So hilft der Orthopäde im Notfall

Gelenk ausgekugelt

Schulter einrenken: Wie geht das und tut es weh?

Eine ausgekugelte Schulter ist ein Notfall. Woran Sie eine Schulterluxation erkennen und wie der Orthopäde die Schulter wieder einrenkt.

Ein plötzlicher, intensiver Schmerz und anhaltende Bewegungseinschränkung sind typische Symptome einer ausgekugelten Schulter. Betroffene sollten sofort eine Notaufnahme aufsuchen und die Schulter medizinisch behandeln lassen, um bleibende Schäden im Gelenk zu verhindern. Es gibt verschiedene Verfahren, um den Oberarmkopf wieder in die Gelenkpfanne zurückzuschieben.

Aufgrund seines enormen Bewegungsumfangs ist das Schultergelenk mit seinen stabilisierenden Weichteilstrukturen anfällig für Verletzungen. Etwa 50 Prozent aller Luxationen (Ausrenkungen) des Menschen sind Schultergelenkluxationen. Eine akute traumatische Schulterluxation, umgangssprachlich auch als ausgekugelte Schulter bezeichnet, ist meist die Folge eines Unfalls mit starker Krafteinwirkung auf den Arm. Der Oberarmkopf springt aus der Gelenkpfanne heraus. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

„Der Gelenkkopf kann in mehrere Richtungen aus der Gelenkschale springen. Am häufigsten ist die vordere Schulterluxation. Dabei löst sich der Gelenkkopf an der Vorderseite aus dem Schultergelenk“, erklärt Professor Sven Ostermeier, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Sportmedizin und Chirotherapie der Gelenk-Klinik Gundelfingen.

Besonders Sportler sind häufig von einer ausgerenkten Schulter betroffen, da sie ein hohes Verletzungs- und Sturzrisiko mitbringen. Zu den risikoreicheren Sportarten gehören Sportarten mit gegnerischem Kontakt, beispielsweise Handball, Basketball, American Football, Fußball, Judo und Karate. Doch auch ein Sturz vom Fahrrad oder von der Treppe kann die Ursache für eine ausgekugelte Schulter sein. Manchmal ist die Ausrenkung aber auch anlagebedingt. Einige Menschen haben beispielsweise überbewegliche Gelenke. In einem solchen Fall renkt sich die Schulter häufig von selbst wieder ein.

Eine ausgekugelte Schulter ist ein Notfall und bedarf einer raschen orthopädischen Behandlung. „Springt der Oberarmkopf heraus und verkeilt sich am Rand der Gelenkpfanne, kann das Schultergelenk durch den Zug der kräftigen umgebenden Muskulatur massiv Schaden nehmen. Häufig kommt es zu Verletzungen an Knochen, Knorpel, Weichteilen, Sehnen, Bändern und Nerven“, erklärt Ostermeier.

Zu den klassischen Symptomen einer ausgekugelten Schulter gehören starke Schmerzen, eine massive Bewegungseinschränkung sowie eine sichtbare Deformität, also eine veränderte Schulterform. Häufig begleiten Schwellungen und Blutergüsse die Schulterverletzung.

„Wie stark die Beweglichkeit eingeschränkt ist, hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. In manchen Fällen, wenn die Nerven betroffen sind, kommen Taubheitsgefühle, Kribbeln und möglicherweise Lähmung hinzu“, sagt Ostermeier. „Bei Verdacht auf eine ausgerenkte Schulter sollten Betroffene zügig die Notaufnahme aufsuchen, damit die ausgekugelte Schulter rasch wieder in Position gebracht wird.“

Bei einer zu langen Verzögerung des Einrenkens droht dem Experten zufolge eine zunehmende Beschädigung wichtiger Strukturen, beispielsweise der Nerven. Durch die verkeilte Position des Oberarmkopfes im ausgekugelten Zustand stehe insbesondere der Nervus axillaris (Achselnerv) unter hoher mechanischer Spannung. Bereits eine Verzögerung des Einrenkens um eine halbe Stunde könne eine massive Funktionsstörung des Nervs für mehrere Wochen zur Folge haben, warnt der Experte.